Как лечить дисплазию шейки матки

Изменения, заключающиеся в нарушениях строения клеток эпителия шейки матки, могут затрагивать различные его слои, и по глубине выраженных гистологических изменений выделяют 3 степени дисплазии. Чем больше слоев вовлечено в патологический процесс, тем тяжелее степень дисплазии. Первая и вторая степень относятся к предраковым заболеваниям, тяжелая степень дисплазии классифицируется как неинвазивный рак, т.е. локальный онкологический процесс, не затрагивающий прилежащие сосуды, нервные и мышечные элементы шейки матки.

В зависимости от степени выраженности при доказанной дисплазии применяют консервативное или хирургическое лечение. Консервативная терапия показана при изменениях плоского эпителия 1 или 2 степени, у молодых и не рожавших женщин. Тактика ведения, как правило, выбирается выжидательная. Так как большинство дисплазий у данной категории больных возникает из-за хронических воспалительных процессов, вначале проводят тщательное лечение провоцирующих заболеваний и динамическое наблюдение за состоянием заживающего эпителия. Помимо лечения основного заболевания, проводится коррекция общего и местного иммунитета. Назначаются иммуномодуляторы, препараты интерферона и его индукторы. Если после избавления от инфекционных агентов не происходит восстановление нормальной структуры эпителия, и через 3 месяца после лечения дисплазия обнаруживается повторно — ставят вопрос о хирургическом методе.

Способ хирургического удаления поврежденного эпителия выбирается в зависимости от возраста пациентки и от состояния ее гормонального фона. Т.е. применительно к молодым не рожавшим женщинам используют щадящие методы лечения, после которых возможны беременности и самостоятельные роды. К таким методам относится криодекструкция и лазерная терапия. После прицельного воздействия жидким азотом измененный эпителий шейки матки отторгается, на его месте образуются новые клетки без нарушения структуры. Так же воздействует лазер, проникая на заданную глубину в толщу эпителия и вызывая деструкцию поврежденных слоев с последующим замещением новой тканью.

У женщин, не планирующих больше иметь детей, в возрасте от 40 лет и старше, особенно имеющим на шейке матки рубцы от разрывов в процессе родов, показана диатермокоагуляция или диатермоконизация тканей шейки. В первом случае воздействуют током на измененные ткани, во втором — проводят выжигание участка шейки таким образом, чтобы после заживления восстанавливалась анатомически правильная структура органа.

У женщин постклимактерического возраста и у пожилых целесообразно проводить конизацию и ампутацию шейки матки, так как с возрастом возможность онкологических изменений возрастает в несколько раз.

После любого лечения дисплазий обязательно проводят динамическое гистологическое наблюдение за состоянием слизистой оболочки шейки матки.