Тиреотоксикоз - следствие постоянного избытка гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в организме, под действием которых возникают характерные симптомы. Причины его различны, чаще всего он связан с повышением функции щитовидной железы. Изредка встречаются состояния, при которых, несмотря на наличие тиреотоксикоза, функция щитовидной железы нормальная, или даже снижена.
К протекающим с повышением уровня тиреоидных гормонов заболеваниям, относят диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), многоузловой токсический зоб (болезнь Марине-Ленхарт), токсическую аденому (болезнь Плюиера), тиреотропинзависимый тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз «утечки» (со сниженной функцией щитовидной железы) вызывают тиреоидиты: подострый, «тихий», Хашимото.
К характерным признакам тиреотоксикоза можно отнести сердцебиение, раздражительность, перепады настроения, плаксивость, утомляемость, чувство жара потливость, внутреннюю дрожь и дрожь пальцев рук. Часто, несмотря на хороший или повышенный аппетит, снижается вес. Может отмечаться частый стул до пяти раз в сутки, но без слизи и крови. Также встречается экзофтальм, он проявляется «выпячиванием» глазных яблок, глазные щели становятся широкими.
Для лечения наиболее широко применяют антитиреоидные препараты (пропилтиоурацил, мерказолил). Для симптоматической терапии бета-адреноблокаторы. При противопоказаниях к антитиреоидным средствам могут использовать препараты лития, перхлорат калия, неорганический йод. При аутоиммунных процессах назначают иммуносупрессивные средства (глюкокортикостероиды, цитостатики). При наличии показаний применяют оперативное лечение.
Гипотиреоз – понижение функции щитовидной железы и уменьшение выработки ее гормонов. Причины гипотиреоза могут быть различны. Патология непосредственно щитовидной железы: атрофический аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото, частичное или полное удаление щитовидной железы раньше, исход эндемического зоба, врожденное недоразвитие, эффект от некоторых лекарств.
Дефицит гормонов щитовидной железы может быть связан с низким уровнем их «стимулятора» - тиреотропного гормона в результате нарушения функции гипофиза. Низкая выработка тиреотропинрелизинг гормона гипоталамусом приводит к уменьшению продукции тиреотропного гормона и понижению функции щитовидной железы.
Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности тиреоидных гормонов. Обычны жалобы на выраженную слабость, утомляемость, сонливость, плохую переносимость холода. Больные отмечают ухудшение памяти, сниженное настроение, запоры, сухость кожи, ломкость ногтей. Могут быть боли в суставах и мышцах, осиплость голоса. При выраженном гипотиреозе развивается плотный «слизистый» отек.
Лечение преследует цель восполнить гормональный дефицит. Назначают тиреоидные гормоны (левотироксин) в качестве заместительной терапии, чаще всего пожизненно. Дозу лекарства подбирает врач индивидуально.
И тиреотоксикоз, и гипотиреоз требуют обязательного наблюдения эндокринологом, регулярного контроля уровня тиреоидных гормонов.