Что такое проктологические заболевания и их симптомы
Проктологические заболевания - это группа болезней, связанных с нарушениями функций прямой кишки и заднего прохода. К ним относятся геморрой, анальные трещины, парапроктит, свищи прямой кишки, анальный зуд, выпадение прямой кишки, ректоцеле, колоректальный рак и другие. Симптомы этих заболеваний могут включать боль, зуд, жжение в области ануса, кровотечения из прямой кишки, выделения из заднего прохода, дискомфорт и затруднения при дефекации, наличие объемных образований в области ануса. На базе отделения колопроктологии fnkc fmba России врачи работают в трёх направлениях: общая колопроктология, онкоколопроктология, реконструктивно-восстановительные методики.
Геморрой проявляется увеличенными и воспаленными кавернозными сосудами в прямой кишке и анальном канале, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Анальные трещины - это болезненные надрывы или разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Парапроктит - гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, которое может привести к образованию свищей. Свищи прямой кишки - это патологические ходы, соединяющие полость прямой кишки или параректальной клетчатки с кожей промежности. Анальный зуд (прурит) характеризуется постоянным или периодическим зудом в области заднего прохода.
Выпадение прямой кишки - это смещение всех слоев прямой кишки за пределы анального канала. Ректоцеле - это выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище.
Ранние симптомы колоректального рака могут быть похожи на проявления других проктологических заболеваний - это кровь в стуле, изменение формы кала, чередование поносов и запоров, ложные позывы к дефекации. На поздних стадиях могут появляться боли в животе, потеря веса, анемия, непроходимость кишечника. Для многих проктологических болезней характерно длительное, рецидивирующее течение. Некоторые из них, например геморрой и анальные трещины, встречаются довольно часто.
Другие, такие как ректоцеле или колоректальный рак, диагностируются реже. Но в любом случае, появление тревожных симптомов со стороны прямой кишки - это повод обратиться к врачу-проктологу для обследования и своевременного лечения.
Насколько серьезными могут быть проктологические заболевания
Проктологические заболевания могут значительно снижать качество жизни пациентов, вызывая постоянный дискомфорт, боль, психологический стресс. Многие люди стесняются обсуждать эти деликатные проблемы даже с врачом, что приводит к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Запущенные формы геморроя, анальных трещин, парапроктита могут требовать серьезного хирургического лечения, длительной реабилитации, а иногда даже приводить к инвалидизации пациентов.
Особенно опасны осложнения гнойно-воспалительных заболеваний - парапроктита и свищей. Распространение инфекции в околопрямокишечной клетчатке может вызвать обширные абсцессы, флегмоны промежности, а в тяжелых случаях - сепсис и угрожать жизни больного. Массивные кровотечения из геморроидальных узлов или раковой опухоли способны привести к тяжелой анемии, ухудшению общего состояния, значительно повышают риски при проведении хирургического лечения.
Колоректальный рак - одно из наиболее грозных проктологических заболеваний. Он коварен тем, что на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно или маскироваться под другие безобидные болезни - геморрой, трещины, колиты. При этом опухоль быстро растет и дает метастазы в другие органы. Поздние стадии колоректального рака трудно поддаются лечению и значительно ухудшают прогноз для жизни пациентов.
Именно поэтому при любых настораживающих симптомах нужен проктолог. Ведь многие серьезные болезни прямой кишки при своевременной диагностике и правильном лечении вполне излечимы, а риск развития осложнений и неблагоприятных последствий при этом значительно снижается.
Перед проведением рентгенологического обследования вы должны соблюдать диету в течение двух недель, питаться жидкими протертыми кашами на воде. За 36 часов до непосредственного обследования полностью воздержитесь от пищи, сделайте клизму. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы максимально освободить от пищи желудочно-кишечный тракт. Перед проведением рентгенографии вам дадут выпить бариевую смесь. Через 3-4 часа проведут обследование. Барий не пропускает рентгеновские лучи, что помогает выявить нарушения работы тонкой кишки. С помощью обследования можно выявить непроходимость кишечника, энтерит, дискинезию. Если вам назначено эндоскопическое обследование, то с помощью эндоскопа вам введут в кишечник видеокапсулу, которая будет передавать на монитор запись обследования слизистых оболочек тонкой кишки. Обследование очень информативное, но проводится не во всех клиниках по причине отсутствия необходимого оборудования.
Запущенные случаи
Промедление с лечением проктологических заболеваний чревато развитием тяжелых осложнений. Например, длительно текущий парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки) может привести к формированию множественных свищей, разрушению мышц сфинктера и недержанию кала. Анальная трещина в запущенном состоянии становится хронической, края ее уплотняются и не срастаются, присоединяется вторичная инфекция. Геморроидальные узлы подвергаются тромбозу, некрозу и отторжению, что сопровождается сильнейшей болью и профузными кровотечениями.
Особую опасность представляют злокачественные новообразования толстой кишки. На ранних стадиях рак протекает практически бессимптомно. Единственными "тревожными звоночками" могут быть примесь крови в стуле, немотивированная слабость, анемия. Проигнорировав эти симптомы, можно упустить драгоценное время. Ведь при распространении опухоли на соседние органы и метастазировании радикальное лечение становится невозможным.
Поэтому регулярные визиты к проктологу, особенно в возрасте старше 50 лет, должны стать непреложным правилом.
Также нельзя забывать о таких грозных состояниях, как ущемление и некроз геморроидальных узлов, острый парапроктит, кишечная непроходимость на фоне колоректального рака. Они требуют экстренной хирургической помощи, промедление в данном случае может стоить пациенту жизни. Самые ранние симптомы этих состояний - нарастающая боль в прямой кишке и промежности, невправимость выпавших геморроидальных узлов, неотхождение стула и газов - повод немедленно вызвать "скорую" или самостоятельно обратиться в стационар.
Конечно, многих пугают диагностические процедуры, принятые в проктологии - пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия. Однако современные методики с использованием тонких гибких эндоскопов, видеосистем высокого разрешения позволяют свести дискомфорт к минимуму. А информативность этих исследований трудно переоценить - они дают возможность на ранних этапах выявить предраковые заболевания и злокачественные опухоли, определиться с тактикой лечения.
Современные методы диагностики и лечения в проктологии:
Прогресс в медицине не обошел стороной и проктологию. Сегодня врачи располагают широким арсеналом методов для своевременной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки. Это не только пальцевое исследование и ректороманоскопия, но и колоноскопия, ирригоскопия, МРТ и КТ кишечника, ультразвуковое исследование, биопсия.
Современные малоинвазивные технологии активно применяются и для лечения проктологических патологий. Лазерная и радиоволновая хирургия позволяют удалять геморроидальные узлы, полипы, свищи и трещины с минимальной травматизацией тканей и риском осложнений. Послеоперационный период протекает легче, а реабилитация занимает меньше времени.
Трансанальная гемморойдальная дезартеризация (THD) под контролем доплера - инновационный метод лечения геморроя, направленный на прошивание и перевязку питающих узлы артерий. Это позволяет устранить источник кровоснабжения геморроидальной ткани и избежать ее удаления. Операция проводится без разрезов, под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Для лечения анальных трещин эффективно применяется ботулинотерапия - инъекции ботокса в сфинктер. Это позволяет расслабить мышцу, улучшить кровоснабжение и ускорить заживление дефекта. В некоторых случаях назначается консервативная терапия - свечи, мази и кремы с обезболивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.
Большую роль в лечении проктологических заболеваний играет и рациональное питание - богатая клетчаткой диета, достаточное количество жидкости, ограничение острой, жирной, копченой пищи. Умеренная физическая активность, отказ от длительного сидения и тяжелых физических нагрузок также способствуют профилактике обострений и осложнений.
УЗИ поможет врачу определить расположение всех внутренних органов, увидеть инородные включения. К сожалению, данный метод не всегда дает точные результаты, особенно если пациент слишком тучный. При проведении ирригоскопии вам введут рентгеноконтрастное вещество при помощи клизмы. Обследование назначается для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки. При фиброскопии врач возьмет материал на гистологическое исследование. Обследование назначается в случае крайней необходимости. На основании комплексного обследования вам поставят диагноз и назначат необходимое лечение
Осложнения проктологических заболеваний:
Если вовремя не обратить внимание на тревожные симптомы и не начать лечение, проктологические заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Например, геморрой на поздних стадиях чреват массивными кровотечениями, анемией, тромбозом узлов. Запущенные анальные трещины грозят переходом в хроническую форму, присоединением инфекции и образованием свищей.
Абсцессы и свищи прямой кишки при отсутствии адекватной терапии могут привести к сепсису - тяжелой системной инфекции, угрожающей жизни. Опухоли толстой кишки на ранних стадиях обычно протекают бессимптомно, поэтому так важно регулярно проходить скрининговые обследования. Запущенный колоректальный рак дает метастазы в другие органы и трудно поддается лечению.
Еще одно грозное осложнение - кишечная непроходимость, которая развивается на фоне опухолей, спаечной болезни, ректоцеле. Она проявляется нарушением отхождения стула и газов, схваткообразными болями в животе, вздутием. При полной непроходимости и некрозе кишки требуется экстренная операция. Во избежание таких тяжелых последствий, любые проктологические жалобы должны быть поводом для визита к врачу.
Рубцовые изменения анального сфинктера, а также его повреждение на фоне воспаления приводят к развитию недержания кала различной степени выраженности. Нарушение замыкательной функции сфинктера проявляется неспособностью контролировать дефекацию, удерживать каловые массы и газы. Недержание кала становится причиной социальной дезадаптации, развития комплексов неполноценности, депрессивных состояний. В тяжелых случаях консервативная терапия оказывается неэффективной, пациенту требуется реконструктивная операция на анальном сфинктере.
Гнойные осложнения проктологических заболеваний - парапроктит, параректальный абсцесс - развиваются в результате распространения инфекции в параректальную клетчатку и окружающие ткани. Тяжелые перианальные поражения с образованием глубоких абсцессов и свищей, при несвоевременном и неадекватном лечении, могут осложняться сепсисом - генерализованной воспалительной реакцией организма в ответ на проникновение инфекции в кровоток. Это крайне опасное, угрожающее жизни состояние сопровождается лихорадкой, признаками полиорганной недостаточности и требует экстренного хирургического вмешательства с последующей интенсивной терапией в условиях реанимационного отделения.
Учитывая высокий риск развития опасных осложнений, пациентам с проктологическими заболеваниями следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача-проктолога. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, избежать необратимых анатомических изменений органов малого таза, сохранить удовлетворительное качество жизни. Коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация стула и соблюдение принципов здорового питания играют важную роль в комплексном лечении заболеваний прямой кишки и являются залогом колоректального здоровья.
