Причины гипотиреоза
Гипотиреоз может быть первичным или вторичным. Первичный вызывается патологией собственно щитовидной железы, вторичный – поражением гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей работу железы.
Первичный гипотиреоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Причины врожденного гипотиреоза:
- недоразвитие или полное отсутствие щитовидной железы;
- генетически обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
- аутоиммунное заболевание щитовидной железы у матери;
- прием тиреостатических препаратов матерью во время беременности.
Врожденный гипотиреоз обычно диагностируется в течение первого года жизни ребенка и требует немедленного назначения заместительной гормонотерапии.
Причины приобретенного первичного гипотиреоза более разнообразны:
- хирургическое удаление щитовидной железы или ее части;
- лечение препаратами радиоактивного йода;
- лучевая терапия органов шеи;
- длительный прием препаратов, подавляющих синтез тиреоидных гормонов (глюкокортикоидные гормоны, препараты лития, тиреостатики и другие);
- тиреоидит (воспаление щитовидной железы), в том числе аутоиммунный;
- недостаток йода;
- новообразования в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные);
- заболевания (туберкулез, саркоидоз).
Вторичный гипотиреоз встречается реже первичного и развивается в результате воздействия следующих факторов:
- врожденная общая гипофизарная патология;
- травма головного мозга;
- опухоль гипофиза или гипоталамуса;
- инфекционное поражение гипоталамо-гипофизарной системы;
- кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса.
Иногда можно встретить разделение гипофизарного и гипоталамического гипотиреоза на отдельные формы – вторичную и третичную соответственно. Выделяют также периферический гипотиреоз, связанный с нарушением транспорта тиреоидных гормонов или снижением чувствительности тканей к гормонам. В некоторых случаях причину патологического состояния установить невозможно.
Признаки гипотиреоза
Первичный гипотиреоз разделяют на несколько форм в зависимости от степени тяжести:
- субклиническая;
- манифестная;
- компенсированная;
- декомпенсированная;
- осложненная.
Латентный (субклинический) гипотиреоз имеет мало специфических признаков, при этом у многих пациентов проявляется не весь набор симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени недостатка гормонов. Признаки дефицита тиреоидных гормонов схожи с проявлениями самых разнообразных заболеваний, что часто затрудняет диагностику. Чаще всего пациенты жалуются на следующие проблемы:
- ожирение;
- сонливость, апатия, ухудшение памяти и внимания, раздражительность, неспособность к концентрации, утомляемость;
- зябкость, низкая температура тела;
- отеки (одутловатость лица и конечностей, отеки вокруг глаз, увеличение размеров языка), хрипловатый из-за отека связок голос;
- выпадение волос, поредение внешней трети бровей;
- ломкость волос и ногтей;
- желтоватый оттенок и сухость кожи;
- обеднение мимики, мышечные боли;
- нарушения работы кишечника (метеоризм, запоры), снижение аппетита, тошнота;
- у женщин – нарушения менструального цикла, галакторея (выделение молока из молочных желез вне периода лактации);
- анемия, сердечная недостаточность.
Ожирение при гипотиреозе редко бывает значительным - пациенты обычно страдают от отсутствия аппетита. Однако увеличение веса при этом стойкое, никакие меры, предпринятые в целях похудения, значимого эффекта не оказывают.
По мере усиления дефицита гормонов клинические проявления могут нарастать.
Самое тяжелое осложнение гипотиреоза – микседематозная кома (возникает в результате длительно протекающего гипотиреоза при отсутствии лечения). Это опасное для жизни состояние, требующее экстренной госпитализации больного.
Лечение гипотиреоза
Лечение назначает врач-эндокринолог после определения уровня тиреоидных гормонов в крови и выяснения причины дефицита. Как правило, назначается заместительная гормональная терапия, призванная повысить уровень гормонов в организме.
Синтетические гормональные препараты необходимо принимать на протяжении нескольких месяцев или даже лет в зависимости от основного заболевания, иногда препараты назначаются пожизненно.
Часто страх перед гормональной терапией заставляет пациентов обращаться к нетрадиционной медицине, однако заменить гормоны экстрактами и отварами трав невозможно. Правильно подобранные препараты не вызывают зависимости, бесплодия или ожирения – напротив, прием аналогов гормонов щитовидной железы нормализует замедленный обмен веществ и помогает похудеть.
Если гипотиреоз вызван недостатком йода в организме, врач может назначить препараты йода, однако подбирать их самостоятельно нельзя – велика опасность не рассчитать дозировку. Передозировка йода более опасна, чем его недостаток.
Бытует убеждение, что недостаток гормонов щитовидной железы, вызванный недостатком йода, легко излечить самостоятельно. Как бы ни был велик соблазн лечить гипотиреоз народными средствами, в том числе и самостоятельным приемом спиртового раствора йода, «специальной диетой», включающей большое количество морепродуктов и морской капусты, служащей естественным источником йода, делать это ни в коем случае нельзя.