Назначение планового кесарева сечения в периоде беременности
Часто уже во внутриутробном периоде развития ребенка становится ясно, что он не сможет родиться обычным путем. Причиной этому служат болезни и аномалии развития материнского организма, такие, как узкий таз, врожденные деформации и опухоли тазовых костей беременной, пороки развития влагалища и матки, расхождение костей лобка у женщины (симфизит).
Препятствием к естественным родам являются и рубцы на матке после предшествовавших кесаревых сечений (два и более) или один рубец, но несостоятельный (ослабленный), а также сужения влагалища и шейки матки, возникшие вследствие рубцовых изменений.
Кесарево сечение назначается и при наличии тяжелых заболеваний беременной. К ним относятся болезни сосудов и сердца, нервной системы, близорукость высокой степени, грозящая отслойкой сетчатки глаза, сахарный диабет, рак, генитальный герпес в стадии обострения.
Хирургическое родоразрешение проводится также, если возраст первородящей женщины свыше 30 лет, при длительном бесплодии, если эти факторы сочетаются с дополнительной патологией.
К показаниям к кесареву относится большой вес плода (свыше четырех кг) в сочетании с любым другим патологическим фактором, поперечное расположение плода в полости матки, не поддающееся коррекции, сросшаяся двойня («сиамские близнецы), хроническая гипоксия плода.
Если у беременной обнаружено предлежание плаценты (т.е. плацента закрывает ребенку выход в родовые пути), в 38 недель беременности проводят операцию кесарева сечения. Иначе возможно развитие сильного кровотечения, являющегося угрозой и жизни матери, и жизни ребенка.
Назначение кесарева сечения в процессе родов
Если хирургическое родоразрешение, назначенное во время беременности, является плановым, то в родах возникают экстренные показания к этой операции. К таким показаниям относится слишком крупная головка плода относительно таза роженицы (клинически узкий таз). Преждевременное отхождение околоплодных вод при отсутствии эффекта от родостимуляции также ведет к оперативному разрешению родов.
Кесарево сечение в родах проводится и при слабости родовой деятельности (если медикаментозная терапия не дает эффекта); при развитии острой гипоксии плода; при преждевременной отслойке плаценты; при угрожающем или начинающемся разрыве матки; при выпадении петель пуповины; при лицевом или лобном предлежании головки плода.
Своевременно проведенная операция кесарева сечения спасла множество женских и детских жизней.